Болезнь Ходжкина | ЗАО "МедЭксПро". Сеть медицинских центров в Москве.

Болезнь Ходжкина

- массивное поражение: размеры лимфатических узлов более 5 см в диаметре, медиастинально-торакальный индекс (МТИ) равен и более 0, 5.

Выделяют три группы прогностического риска: 1 -благоприятная, 2 - стандартная, 3 - неблагоприятная.

К 1-й группе риска относятся пациенты с заболеванием I-II Аа и Аб стадии. Ко 2-йII Aa и Аб стадии с наличием одного или более неблагоприятных факторов и III Aa и Аб стадии при отсутствии неблагоприятных прогностических факторов. К 3-й группе риска относят детей с IIIAa и Аб стадиями и неблагоприятными прогностическими факторами, а также больных с IV стадией и поражением легких, плевры, перикарда, печени, костей.

Лечение БХ у детей включает лекарственный и лучевой методы, причем ведущее место отводится химиотерапии. Наиболее эффективными оказались комбинации препаратов СОРР (циклофосфан, онковин/ винкристин, прокарбазин/натулан, преднизолон), ОРРА (онковин, прокарбазин, пред-низолон, адриамицин), ABVD (адриамицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин) и др.

В зависимости от групп прогностического риска назначаются от 3-4 до 6 двухнедельных циклов химиотерапии с двухнедельным перерывом. После окончания химиотерапии и достижения полного эффекта с целью консолидации проводится лучевая терапия на очаги поражения. При этом разовая очаговая доза составляет 1, 8-2 Гр, суммарная -20-26 Гр. При остаточной опухоли после химиотерапии суммарная очаговая доза увеличивается до 35-36 Гр.